top of page

Orsakir geðklofa  
 

Vinsamlegast smelltu á eftirfarandi tengla:

 

Hvað veldur geðklofa? - NHS

Hvað veldur geðklofa?
  - Sálfræðiupplýsingar á netinu


Hvað veldur geðklofa? - Úrræði Heilsusamfélög

Skilgreining á Paranoia

Talandi sem eðlisfræðingur, frekar en læknir, þá er hefðbundin skilgreining á ofsóknarbrjálæði og aðstæður sjúkdómsgreiningarinnar til lítils gagns, í rauninni þvert á móti, fyrir þann sem greinist með hana. Ég ræddi þetta við nokkra sjúklinga. Þess í stað skilgreindum við ofsóknarbrjálæði sem „vanhæfni eða minni hæfni til að greina nákvæmlega upptök hættunnar“. Margir sjúklingar eiga ekki í erfiðleikum með þetta að því marki sem þeir læra að bera kennsl á geðlækninn sem uppsprettu hættunnar. Hvers vegna gætu þeir haft rétt fyrir sér? Vegna þess að um leið og hann fer í burtu og segir fjölskyldumeðlimum þeirra greininguna  geðlæknirinn styttir líf þeirra um 17 ár að meðaltali í Bretlandi. Samt með Open Dialogue í Vestur-Lapplandi með sama fjölda fólks sem kemur fram, það er 1/100, þróast þeir í aðeins 2/100.000 tilfelli af ofsóknarbrjálæði geðklofa sem greinast í stað 1/100. Í flestum fyrstu kynningartilvikum er að sjálfsögðu ekki geðlækninum að kenna, en einnig eru í flestum tilfellum engar vísindalegar sannanir fyrir því hvað nákvæmlega gerðist til að setja sjúklinginn og geðlækninn í þá stöðu en hægt er að fá vísbendingar af vísindalegum toga. út frá tölfræðinni að ef eineggja tvíburinn þinn þróar með sér svokallaðan ofsóknargeðklofa eru líkurnar á því að þú fáir það líka aðeins 49%. Þetta segir okkur tvennt: Í fyrsta lagi ertu með aukna erfðafræðilega tilhneigingu til að þróa sjúkdóminn og ef þú færð hann ekki hlýtur eitthvað að hafa komið fyrir tvíburann þinn sem gerðist ekki fyrir þig. Það virðist vera við hæfi á þessum tímapunkti að láta þetta myndband fylgja með því að einhver sé látinn finna til óöruggs í tengdum aðstæðum, hver sem ekki hefur áhuga á að taka "sín" lyf til að geta öðlast sjálfstraust frá þrisvar sinnum ólympíumeistara og opna samræðu samlanda hans.

Skilgreiningar á geðklofa
 

Geðklofi er bara merki og enginn einstaklingur hefur nákvæmlega sömu upplifun af sjúkdómnum og hver annar og því er engin skilgreining endilega sú "rétta". Veikindi eins einstaklings skilgreina ekki ástandið. Fólk passar ekki oft nákvæmlega í kassa. Til dæmis á meðan greiningin mín hefur alltaf verið sögð vera ofsóknarbrjálæðisgeðklofi spurði geðlæknir mig einu sinni hvort ég vildi prófa litíum, lyf sem venjulega er gefið einstaklingum með oflætisþunglyndi (annað merki). Það er samfella geðheilbrigðisskilyrða sem skarast öll á einhverjum tímapunkti. Það er meira að segja til eitt geðheilbrigðisástand sem er í raun kallað einhverfurófsröskun. Eftir að hafa sagt þetta hélt ég að ég myndi safna nokkrum skilgreiningum fyrir þig hér að neðan, jafnvel þar sem þær eru frekar úreltar í þessu tilviki með athugasemdum neðst. En ein skilgreining er að það sé geðheilbrigðisástand þar sem einkennin eru ranghugmyndir og ofskynjanir. Blekking er þegar þú trúir því að eitthvað sé raunin sem er ekki. Með ofskynjanir vita flestir um sjón- og heyrnarofskynjanir, það er að sjá og heyra hluti sem eru ekki raunverulega til staðar, að minnsta kosti þar sem þú ert, en það sem er minna þekkt er að þú getur smakkað, lykt og fundið hluti sem eru ekki til staðar. eiginlega þarna. Ég hef fengið allar þessar tegundir ofskynjana.  En þú sérð  stór hluti af ástandinu er einfaldlega  hvernig þú færð meðferð  þegar þú hefur greiningu.  Ástandið er skapað vegna misnotkunar og átaka við valdastrúktúr, gæti maður giskað á, og þá gerir greiningin þetta margfalt verra (mörgum sinnum og svo 3 sinnum aftur fyrir unga svarta karlmenn).  Þetta er auðvelt að sanna og ég veit að það hefur verið í gegnum áratugina, td í Ameríku, af hernum og lögreglunni í iðnaðarlevíathani og smærri einingum með leynilegum svokölluðum ofsóknarbrjálæðissjúklingum með sjúkraskýrslur sem komast að því að þeir fá sjálfvirka misnotkun frá svokallað heilbrigðistæki þarf að bjarga á endanum held ég að ég hafi lesið. The  veikleiki allra eftirfarandi skilgreininga er að þær voru skrifaðar af læknum fyrir lækna þar sem læknarnir sjálfir eru hluti af ástandinu sem og það sem leiddi til þess að sjúklingurinn komst í snertingu við þá.

Geðklofi: Geðsjúkdómur sem einkennist af sundurliðun á tengslum hugsana, tilfinninga og gjörða, oft í fylgd með ranghugmyndum og undanhaldi frá félagslífi -  Hnitmiðuð Oxford orðabók . 

Geðklofi: Geðsjúkdómur sem einkennist af rof á milli hugsana, tilfinninga og gjörða -
  The Readers Digest Great Encyclopaedic Dictionary. 

Geðklofi: Geðrof. Alvarlegur sjúkdómur sem byrjar venjulega snemma á fullorðinsaldri; köst eru algeng og sjúkdómurinn getur versnað. Ofskynjanir eru líka algengar. Það er stundum ónákvæmt kallað klofinn persónuleiki -
  The Readers Digest Great Encyclopaedic Dictionary. 

Geðklofi: Alvarleg geðröskun sem einkennist af óskynsamlegri hugsun, truflunum tilfinningum og truflun á samskiptum við aðra. Geðklofi er algengasta tegund geðrofs og er um helmingur alvarlegra geðsjúkdóma í Bretlandi. Orsökin er ekki þekkt, en hún gæti tengst arfgengum efnaskiptaröskun -
  The Readers Digest Illustrated Family Medical Encyclopaedia. 

Geðklofi: Geðklofi er tilfinningaþrungið orð. Þökk sé gömlum myndum eins og The Three Faces of Eve , skilja margir það ranglega þannig að þeir hafi margfaldan persónuleika. Ástandið var upphaflega kallað dementia praecox (snemma brjálæði), en árið 1911 endurnefndi svissneskur geðlæknir, Eugene Bleuler, það geðklofa, sem kemur úr grísku, sem þýðir "klofning hugar". Vegna þess að einkenni geðklofa eru enn ekki greinilega þekkt, geta fjölskyldur einfaldlega ekki skilið sífellt undarlegri hegðun meðlims. Þessi einkenni falla í fjóra meginflokka. Það er "einfaldur geðklofi", sem felur í sér almenna versnun á persónuleika, órökréttar hugsanir, ranga tegund af tilfinningum fyrir ákveðnar aðstæður eða engar tilfinningar. Þessi einkenni byrja venjulega á eða eftir unglingsárin. "Hebephrenic týpan" mun heyra ofskynjaðar raddir og hafa ranghugmyndir - eins og að trúa því að tilkynningar í sjónvarpi eða útvarpi hafi persónuleg skilaboð. „Katatónísk tegund“ einkennist af til skiptis hringrás ófyrirsjáanlegrar spennu og dofna. Hreyfing hefur áhrif: þeir sem þjást geta orðið nánast hreyfingarlausir eða tekið upp stífar stöður. Aðaleinkenni „ofsóknarkenndu týpunnar“ eru ofsóknir. Þeir sem þjást eru sannfærðir um að það sé fylgst með þeim, þeim fylgt eftir, lagt á ráðin gegn þeim og ofsótt. Þeir halda að fólk sé að hvísla um þá, hlæja að þeim eða út að ná þeim. Streita getur hjálpað til við að valda geðklofaeinkennum en það eru alvarlegar deilur á milli geðlækna um mögulegar orsakir sjúkdómsins, ýmsar greiningar hans - og jafnvel um raunverulega tilvist hans. Geðlæknirinn RD Laing vakti til dæmis miklar deilur með þeirri trú sinni að fólk þróaði með sér geðklofa sem leið til að takast á við óþolandi fjölskylduaðstæður. „Innsýn“ er hugtak sem notað er reglulega til að tákna góða geðheilsu eða bata sjúklinga, þegar þeir geta séð að þeir hafa þjáðst af ranghugmyndum. Hingað til halda þeir að þeir séu eðlilegir og við góða heilsu. Sálfræðimeðferð er sjaldan notuð til að meðhöndla geðklofa, þar sem þeir hafa enga innsýn*. En á síðustu 25 árum hafa lyf reynst mjög áhrifarík meðferð - stjórna ofskynjaröddum, róa spennu og draga úr ranghugmyndum. Með hjálp þeirra geta geðklofasjúklingar orðið minna andfélagslegir og þeir geta farið aftur inn í venjulega heiminn -
  Sunday Times AZ um fyrirbyggjandi læknisfræði.

Geðklofi: Þetta er algengasti meiriháttar geðsjúkdómurinn og hefur áhrif á um 1% íbúa hins vestræna heims. Það sýnir sig venjulega á aldrinum sextán til tuttugu og fimm og endist ævilangt. Um helmingur sjúklinga á geðsjúkrahúsum er geðklofa, eins og margir heimilislausir sem búa á götum borgarinnar. Geðklofi er ekki sjúkdómur í venjulegum skilningi þess orðs og hefur engin föst einkenni. Skilgreiningar eru mjög mismunandi og ástandið er opinberlega endurskilgreint. Á sínum tíma var það kallað "ótímabær heilabilun" (dementia praecox), en það er á engan hátt heilabilun og vitsmunaleg völd verða ekki fyrir áhrifum. Það er ekkert rannsóknarstofupróf fyrir geðklofa og engin sjáanleg breyting á taugakerfinu**. Greiningin byggist alfarið á hegðun þess sem til greina kemur -
  Royal Society of Medicine Encyclopaedia of Family Health. 

Geðklofi: Geðklofi er algengasti geðsjúkdómurinn, um það bil 80% sjúklinga undir 65 ára aldri sem hafa verið á sjúkrahúsi í 2 ár eða lengur. Hugtakið geðklofi var kynnt af Bleuler árið 1908 og kom í stað eldra nafnsins dementia praecox til að lýsa augljósri sundrun huga sem er einkennandi fyrir ástandið, hluti er í sambandi við raunveruleikann og hluti ekki. Birtingarmyndirnar eru prótein, algengastar eru afturköllun, afturför, infantilismi, ófélagsleg eða andfélagsleg hegðun, afbrigðilegar hugmyndir, ranghugmyndir og ofskynjanir. Nokkrar klínískar tegundir eru þekktar: einfaldar, ofsóknarkenndar, hebephrenic og blandaðar. Upphafið er venjulega á unglingsárum eða snemma á fullorðinsárum og ferlið er langvarandi, stundum með sjúkdómshléum. Þrátt fyrir miklar rannsóknir í mörg ár er orsök og meingerð geðklofa enn ekki skilin. Það er þó víst að það er sterkur erfðaþáttur -
  Oxford Companion to Medicine.

Geðklofi: geðröskun, geðrof af óþekktum uppruna, sem getur leitt til djúpstæðra breytinga á persónuleika og hegðun, þ.mt ofsóknarbrjálæði og ofskynjanir. Öfugt við vinsælt viðhorf felur það ekki í sér klofna persónuleika. Nútíma meðferðaraðferðir fela í sér lyf, fjölskyldumeðferð, minnkun streitu og endurhæfingu. Geðklofi felur í sér alvarlegan skilnað frá raunveruleikanum í hugsun sjúklingsins. Þrátt fyrir að orsakir séu illa þekktar er hann nú viðurkenndur sem lífrænn sjúkdómur sem tengist skipulagsfrávikum í heilanum. Árið 1995 greindu kanadískir vísindamenn prótein í heilanum, PSA-NCAM, sem á þátt í að sía skynupplýsingar. Próteinið minnkar verulega í heila geðklofasjúklinga, sem styður þá hugmynd að geðklofi eigi sér stað þegar heilinn er gagntekinn af skynupplýsingum. Nokkrar vísbendingar eru um að snemma áverka, annað hvort í móðurkviði eða við fæðingu, geti átt þátt í orsakasamhengi. Það er líka erfðafræðilegt framlag -
  Hutchinson Encyclopaedia  

Frekari athugasemdir við ofangreint

* The Sunday Times AZ of Preventative Medicine segir hér að ofan "Sálfræðimeðferð er sjaldan notuð til að meðhöndla geðklofa, þar sem þeir hafa enga innsýn". Þessa dagana held ég að mælt sé með sálfræðimeðferð á öllum stigum

 

** T hann  Royal Society of Medicine Encyclopaedia of Family Health segir hér að ofan að ástandið endist ævilangt. Þetta er óheppileg staðhæfing þar sem á meðan ég tek lyf og gæti vel farið aftur án þeirra er ég ánægður með líf mitt þar sem ég fann lyf sem hentar mér að forðast sjúkrahús í 15 ár núna. Síðustu 10 árin þegar ég var inn og út af sjúkrahúsi á ég ekki bara slæmar minningar. Auk þess náði Brent Nokes, sem málaði bókarkápuna mína og var með geðklofa í nokkur ár, að fullu og ekki nóg með að það hafi haldist vel án lyfja síðan á áttunda áratugnum. Þeir segja einnig að það framkalli engar merkjanlegar breytingar á taugakerfinu svo þetta hlýtur að hafa verið skrifað fyrir PET skannar (sjá Gagnlegar tenglar kafla). Ég hef ekki PET skanna af heilanum mínum við höndina svo hér er mynd af kettinum mínum Miss Pingu Tobaski.

Pingu.JPEG

Bati eftir geðklofa
 

Hver er/var horfur sjúklinga sem fá ofsóknargeðklofa ef ekki er til staðar opinn samræða?

Heildar bati frá ofsóknarkenndum geðklofa: „Á áratugaskaða milli 1/3 og 1/2 einstaklinga sem þjást af alvarlegum geðklofa batna að því marki að þeir þurfa ekki á lyfjum að halda“.*

Þessi tölfræði sýnir samantekt á niðurstöðum nokkurra rannsókna, þar sem mikilvægust er 27 ára eftirfylgni fólks sem var útskrifað af Vermont State sjúkrahúsinu á fimmta áratugnum. Vermont rannsóknin var gefin út af Courtney Harding og félögum í American Journal of Psychiatry (The Vermont longitudinal study of persons with severe mental illness, II: Long-term outcome of subjects who retrospectively meet DSM-III criteria for schizophrenia. Am J Psychiatry . 144 727-35, 1987).

Courtney Harding hefur birt góða yfirlitsgrein sem skoðar hinar ýmsu mismunandi lengdarrannsóknir sem gerðar hafa verið undanfarin 100 ár (Chronicity in Schizophrenia: fact, partial fact, or artifact? Hosp Community Psychiatry. 1987, 38(5):477-86.

Tvær þekktar rannsóknir, önnur frá háskólanum í Bonn og hin við háskólann í Vermont, sýndu ótrúlega líkt í horfum fyrir þá sem þjást af þessum illvíga sjúkdómi. Hóparnir í rannsóknunum gerðu langtíma eftirfylgni með sjúklingum með geðklofa sem voru lagðir inn á geðsjúkrahús seint á fjórða áratug síðustu aldar og snemma á fimmta áratugnum. Það voru 500 sjúklingar í hverri rannsókn. Þeir fundu sjúklingana eða fjölskyldur þeirra og með viðtölum við sjúklinga og fólk sem þekkti þá sköpuðu þeir nákvæmar svipmyndir af því sem hafði komið fyrir þá. Um fjórðungur hafði látist, aðallega af sjálfsvígi. Mörg þeirra gætu hafa lifað af ef hið hefðbundna læknisfræðilega líkan samþykkti að geðklofi ætti sér rætur í reynslu frekar en eingöngu líffræði. Flestir þeirra sem frömdu sjálfsvíg gerðu það á fyrstu tíu árum veikinda sinna. Sumir, lítið hlutfall, voru enn á stofnunum, virtust ekki svara lyfjum eða raflostmeðferð. Annar hópur bjó með fjölskyldum sínum en var samt með einkenni, sérstaklega þau neikvæðu einkenni sljóleika, skorts á drifkrafti og áhuga eða ánægju í lífinu, þessi einkenni eru af völdum minna nútímalegra lyfja við geðklofa sem þá voru fáanleg - auk sumra nýrri. En furðu stór hluti, um fjórðungur, virtist vera einkennalaus, búa sjálfstætt, með vinahóp og störf í þeim starfsgreinum sem þeir höfðu verið menntaðir eða höfðu áður en þeir veiktust. Flestir þeirra höfðu ekki verið undir umsjón læknis í mörg ár. (Tekið úr A Beautiful Mind
  eftir Sylvia Nasar).

 

*Prófessor Thomas Barnes (sjá mynd) bætir við  ofangreinda "1/3 til 1/2" tölfræði með því að segja að sjúklingarnir séu ekki allir sjúklingarnir séu "tilvonandi auðþekkjanlegir" með öðrum orðum, ekki hefur verið fjallað um alla sjúklingana sem fóru inn í kerfið í tölfræðinni um hver kom út . Hann  í staðinn vitnar í Jobe og Harrow (2005): „milli 21% og 57% sýna góða útkomu“. Báðar tölfræðin gefa von fyrir þá sem eru nýir í greiningu á ofsóknaræðisgeðklofa.

ProfBarnes.JPG
bottom of page